Описание
Концентрат для раствора для инфузий «Дофамин-Дарница» применяется при состояниях шока или состояниях, угрожающих возникновением шока:
сердечная недостаточность, вызванная острым инфарктом миокарда (кардиогенный шок); тяжелые инфекции (инфекционно-токсический шок); состояние шока после операций; выраженное снижение артериального давления (тяжелая гипотензия) любого генеза; реакции гиперчувствительности (анафилактический шок).
Состав
Действующее вещество - дофамина гидрохлорид (1 мл концентрата содержит дофамина гидрохлорида 40 мг).
Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), кислота хлористоводородная разведенная, вода для инъекций.
Противопоказания
повышенная чувствительность к дофамину или к другим компонентам лекарственного средства; феохромоцитома, тиреотоксикоз; тахиаритмия, фибрилляция желудочков, а также состояния, сопровождающиеся механическим сопротивлением наполнению желудочков; гиповолемия (перед началом лечения необходимо восполнить дефицит объема циркулирующей крови); закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи; необходимо избегать анестезии циклопропаном и галогенизированными углеводородами.
Способ применения
Дозы лекарственного средства врач назначает индивидуально, учитывая степень тяжести шока, реакцию больного на лечение дофамином и побочные эффекты. Для получения желаемого эффекта дофамина на гемодинамику дозу каждому пациенту следует тщательно подбирать путем титрования.
До начала курса лечения необходимо восстановить объем циркулирующей крови. Одновременно с применением дофамина следует контролировать электролитный баланс.
Если врач не назначил иначе, рекомендуются дозы, которые перечислены ниже.
Взрослым пациентам, у которых может быть ответ на умеренное поддержание функционирования сердца и кровообращения, можно проводить вливания дофамина в начальной дозе 2,5 мкг/кг массы тела в минуту.
В этом случае начальная доза для тяжело больных пациентов должна составлять 5 мкг/кг, и если необходимо, ее можно понемногу увеличивать (например каждые 15-30 минут) до 10-ти мкг/кг массы тела в минуту до максимальной 20-50 мкг/кг массы тела в минуту.
У большинства больных удается достичь удовлетворительного состояния при применении доз дофамина ниже 20-ти мкг/кг массы тела в минуту. Применение препарата в дозе более 20-ти мкг/кг массы тела в минуту может сопровождаться сокращением почечного кровотока.
В случае ухудшения сердечной недостаточности дофамин следует применять в виде инфузии в дозе не более 50-ти мкг/кг массы тела в минуту.
Если есть необходимость в применении дозы большей, чем 50 мкг/кг массы тела в минуту, необходимо контролировать диурез.
Следует отдавать предпочтение увеличению скорости введения лекарственного средства с самыми низкими концентрациями перед введением более концентрированного раствора.
Если одна ампула препарата «Дофамин-Дарница», концентрата для приготовления раствора для инфузий, 40 мг/мл, разведена в 50 мл раствора для инфузий, 1 мл этого раствора содержит 4000 мкг дофамина гидрохлорида.
Если одна ампула препарата «Дофамин-Дарница», концентрата для раствора для инфузий, 40 мг/мл, разведена в 500 мл раствора для инфузий, 1 мл этого раствора содержит 400 мкг дофамина гидрохлорида.
Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента и определяется врачом.
Перед началом лечения дофамином у пациентов с гиповолемией следует восстановить объем циркулирующей крови. Учитывая, что дофамин улучшает предсердно-желудочковую проводимость, пациентам с мерцательной аритмией и быстрым желудочковым ответом перед назначением дофамина следует ввести сердечные гликозиды.
При лечении больных, находящихся в бессознательном состоянии, в связи с риском аспирации, нужно контролировать проходимость дыхательных путей. Пациентам с повышенными пред- и постнагрузкой с целью уменьшения нагрузки на сердце следует дополнительно применять нитроглицерин.
Перед введением лекарственное средство необходимо развести. Объем разведения - одна ампула на 250 мл или 500 мл растворителей, рекомендуемых для применения (0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы).
Раствор для инфузии необходимо готовить непосредственно перед его применением, используя только прозрачные растворы, которые не меняют свой цвет после добавления препарата «Дофамин-Дарница». Инфузию, если возможно, следует проводить, используя центральный венозный катетер.
Готовый раствор должен быть использован в течение 12-ти часов.
Особенности применения
Беременные
Лекарственное средство не рекомендовано к применению в период беременности, поскольку информации о его безопасности и эффективности недостаточно.
Неизвестно, проникает ли дофамин в грудное молоко, также неизвестно, как он влияет на младенца.
Дети
Информация о применении дофамина детям отсутствует, поэтому лекарственное средство нельзя применять этой категории пациентов.
Водители
«Дофамин-Дарница» - лекарственное средство для применения в стационарных условиях с очень коротким периодом полураспада. После выписки из стационара возможность влияния лекарственного средства на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствует.
Передозировка
Симптомы передозировки обычно обусловлены симпатомиметическими эффектами дофамина.
При применении высоких доз увеличивается возбуждение α-рецепторов в сочетании с антагонистическим эффектом β-рецепторов, сосудосуживающие эффекты наблюдаются в конце.
Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, тахикардия, аритмия, увеличение диастолического давления в левом желудочке с последующим отеком легких, приступы стенокардии (особенно у пациентов с сердечной недостаточностью), неопределенная боль в груди, сердцебиение, тошнота, рвота, чувство охлаждения конечностей, цианоз.
Лечение: снижение дозы или кратковременное прекращение вливания, поскольку продолжительность действия дофамина очень короткая. Если этих мер недостаточно, следует применять β-блокаторы или нитроглицерин. В случае необходимости вводить фентоламин.
Побочные эффекты
Развитие побочных реакций при применении дофамина связано с фармакологическим действием лекарственного средства.
Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) - диспноэ.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) - тошнота, рвота.
Со стороны нервной системы: часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) - головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, в том числе тахикардия (желудочковая, суправентрикулярная и синусовая).
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Не замораживать.
Срок годности - 4 года.
