Описание
Фармакологические свойства
Антиглаукомное средство, неселективный блокатор β-адренорецепторов. тимолол не оказывает симпатомиметического и мембраностабилизирующего действия. понижение внутриглазного давления является следствием уменьшения продукции водянистой влаги при местном применении препарата; влияние тимолола на отток водянистой влаги из глаза незначительно. не оказывает влияния на размер зрачка или аккомодацию. после закапывания в глаз тимолол поступает в системный кровоток через конъюнктиву, слизистую оболочку полости носа и пищеварительный тракт. при приеме внутрь препарат хорошо всасывается, затем быстро метаболизируется. неактивные метаболиты выводятся в основном с мочой. продолжительность действия — 10–20 ч, что позволяет применять препарат 2 раза в сутки. внутриглазное давление начинает снижаться через 30 мин после закапывания препарата, а его максимальное снижение наблюдается через 3–4 ч.
Показания
Повышенное внутриглазное давление, открытоугольная глаукома; глаукома, обусловленная афакией; основные виды вторичной глаукомы.
Применение
0,25% или 0,5% р-р — по 1 капле (30 мкл) 1–2 раза в сутки в больной глаз. рекомендуется начинать лечение с использования 0,25% р-ра; если эффект недостаточен, следует применять 0,5% р-р. внутриглазное давление следует измерять через 3–4 нед после начала лечения и в дальнейшем регулярно, через равные промежутки времени.
Противопоказания
Сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца, особенно av-блокада ii–iii степени, брадикардия, ба, хобл, предрасположенность к бронхоспазму, повышенная чувствительность к тимолола малеату или бензалконию хлориду.
Побочные эффекты
Уменьшение слезоотделения, поверхностная точечная кератопатия и корнеальная анестезия, конъюнктивит, блефарит, неспецифические глазные симптомы; указанные явления исчезают после отмены препарата. возможны системные побочные эффекты: брадикардия, артериальная гипотензия и увеличение выраженности симптомов недостаточности кровообращения; описаны также головная боль, ощущение сухости во рту, тошнота, нарушения сердечного ритма, головокружение, однако четкой причинно-следственной связи с применением препарата не установлено. у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям могут возникать сыпь, крапивница. возможно ухудшение состояния пациентов с миастенией при применении тимолола в форме глазных капель.
Особые указания
Препарат не следует применять у новорожденных и детей младшего возраста.
В период беременности или кормления грудью препарат назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами. Глазные капли Офтан Тимолол содержат в качестве консерванта бензалконий хлорид, который может осаждаться на мягких контактных линзах, поэтому их следует снять перед закапыванием препарата и надеть снова через 15 мин. В процессе лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.
Взаимодействия
Офтан тимолол можно комбинировать с другими средствами для лечения глаукомы (миотиками, эпинефрином и ингибиторами карбоангидразы), за исключением прочих блокаторов β-адренорецепторов. у пациентов, принимающих одновременно перорально блокаторы β-адренорецепторов или антагонисты кальция, риск развития местных и системных побочных эффектов повышается. следует с осторожностью назначать препарат больным, которым планируют проведение операции под наркозом, поскольку риск развития артериальной гипотензии и асистолии во время наркоза у пациентов, применявших до операции блокаторы β-адренорецепторов, повышается.
Передозировка
Возможны системные реакции, включая брадикардию, артериальную гипотензию, острую сердечную недостаточность и бронхоспазм. при выраженной брадикардии или бронхоспазме в/в вводят изопреналин; при артериальной гипотензии — добутамин, при острой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, диуретики и оксигенотерапию.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре 15–25 °с. препарат в открытом флаконе можно использовать в течение 1 мес.
