Бупівакаїн спінал показаний дорослим і дітям різного віку для інтратекальної (субарахноїдальний) спинномозкової анестезії в хірургії (урологічні операції і операції на нижніх кінцівках тривалістю 2-3 години, а також операції в абдомінальній хірургії тривалістю 45-60 хвилин).
Склад
Діюча речовина: бупівакаїну гідрохлорид;
1 мл розчину містить бупівакаїну гідрохлориду 5 мг;
Допоміжні речовини: глюкози моногідрат, кислота хлористоводнева розбавлена або натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.
Протипоказання
Підвищена чутливість до місцевих анестетиків амідного ряду або до будь-якого компонента препарату.
Інтратекально анестезія, незалежно від застосовуваного місцевого анестетика, має свої протипоказання, які включають:
активні захворювання центральної нервової системи (ЦНС), такі як менінгіт, поліомієліт, внутрішньочерепні крововиливи, підгостра комбінована дегенерація спинного мозку через пернициозной анемії і пухлини головного і спинного мозку; стеноз спинномозкового каналу і захворювання в активній стадії (наприклад, спондиліт, туберкульоз, пухлини) або недавно перенесені травми (наприклад, перелом) хребта; септицемія; гнійна інфекція шкіри в місці або поруч з місцем пункції поперекового відділу хребта; кардіогенний або гіповолемічний шок; порушення згортання крові або продовження лікування антикоагулянтами.
Спосіб застосування
Бупівакаїн - анестетик тривалої дії амідного типу. Бупівакаїн спінал має швидкий початок і тривалий період дії. Тривалість знеболювання в сегментах Т10-Т12 становить 2-3 години.
Застосування препарату Бупівакаїн спінал призводить до помірного розслабленню м'язів нижніх кінцівок тривалістю 2-2,5 години. Блокада скорочувальної активності м'язів черевного преса сприяє тому, що розчин придатний для проведення операцій в абдомінальній хірургії тривалістю 45-60 хвилин. Тривалість блокади скорочувальної активності м'язів не перевищує тривалості знеболення. Вплив препарату Бупівакаїн спінал на серцево-судинну систему подібно менш виражено, ніж ефекти, які спостерігаються при застосуванні інших препаратів, призначених для проведення спинномозкової анестезії. Бупівакаїн в дозі 5 мг/мл з глюкозою в дозі 80 мг/мл виключно добре переноситься усіма тканинами, з якими він вступає в контакт.
Особливості застосування
Вагітні
Бупівакаїн спінал не слід застосовувати в ранні терміни вагітності, крім випадків, коли вважається, що переваги від застосування препарату перевищують ризики.
Діти
Бупівакаїн спінал можна застосовувати в педіатричній практиці.
Водії
Крім прямого впливу анестетиків, місцеві анестетики можуть проявляти дуже незначний ефект на психічні функції і координацію рухів, навіть при відсутності явного токсичного впливу на ЦНС, а також можуть призводити до тимчасового погіршення рухової активності та уважності.
Передозування
Малоймовірно, що застосування препарату Бупівакаїн спінал в рекомендованих дозах призведе до утворення високих концентрацій препарату в крові, які можуть привести до розвитку системної токсичності. Однак у разі одночасного застосування препарату з іншими місцевими анестетиками можуть виникнути системні токсичні реакції, оскільки токсичні ефекти є адитивними.
Побічні ефекти
Побічні реакції, викликані самим препаратом, важко відрізнити від фізіологічних ефектів, пов'язаних з блокадою нервових волокон (наприклад, зниження артеріального тиску, брадикардія, тимчасова затримка сечі), станів, викликаних безпосередньо процедурою (наприклад, спинномозкова гематома) або опосередковано голковою пункцией (наприклад, менінгіт, епідуральний абсцес), або станів, пов'язаних із закінченням цереброспинальной рідини (наприклад, головний біль, яка розвивається після пункції твердої мозкової оболонки).
Взаємодія
Оскільки системні токсичні ефекти є адитивними, бупивакаин слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які отримують інші місцеві анестетики або препарати, які за структурою подібні до місцевих анестетиків амідного типу, наприклад певні антиаритмічні препарати, такі як лідокаїн і мексилетин. Специфічні дослідження взаємодій між бупівакаїном і антиаритміками класу ІІІ (наприклад, аміодароном) не проводилися, проте в такому випадку слід дотримуватися обережності.
Умови зберігання
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25ºС. Чи не заморожувати.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2,5 року.
