Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка. гельмінтокс - протигельмінтний препарат, який активний відносно enterobius vermicularis, ascaris lumbricoides, ancylostoma duodenale, necator americanus. гельмінтокс блокує нервово-м'язову систему, викликаючи параліч гельмінтів, внаслідок чого вони під дією перистальтики виводяться з організму з калом. гельмінтокс активний проти чутливих статевозрілих і статевонезрілих форм. личинки, які мігрують через тканини, нечутливі до препарату.
Фармакокінетика. Внутрішньокишкове всмоктування препарату мінімальна внаслідок нерастворимости пірантелу ембонат. Концентрація препарату в плазмі крові незначна - від 0,05 до 0,13 мг/мл. Основна абсорбція, яка оцінюється показниками незміненої речовини та метаболітами в сечі, - 3,8%. Основним метаболітом є N-метил-1,3-пропандіамін, концентрація якого в сечі 1,2-4,6%. Понад 93% препарату виводиться в незміненому вигляді з калом.
Показання
Ентеробіоз, аскаридоз, анкілостомідоз, некатороз.
Застосування
Суспензія. при ентеробіозі, аскаридозі середня доза становить 10-12 мг/кг маси тіла на 1 прийом, тобто:
дітям у віці від 6 міс - 1 мірна ложка суспензії на 10 кг маси тіла в один прийом; дорослим з масою тіла до 75 кг - 6 мірних ложок на один прийом; дорослим з масою тіла 75 кг - 8 мірних ложок на один прийом.
При лікуванні ентеробіозу з метою поліпшення ефекту рекомендується чітке дотримання правил особистої гігієни (особливо дітям) та повторний курс лікування через 3 тижні після попереднього.
При анкілостомідозі в разі тяжкої інвазії або в ендемічних зонах призначають в дозі 20 мг/кг маси тіла на добу в 1-2 прийоми протягом 2-3 днів, тобто:
діти у віці від 6 міс - 2 мірні ложки суспензії на 10 кг маси тіла на добу; дорослі з масою тіла до 75 кг - 12 мірних ложок на добу; дорослі з масою тіла 75 кг - 16 мірних ложок на добу.
У разі інвазії Anсylostoma duodenale, що виникла в неендеміческіх зонах, може бути досить дози 10 мг/кг маси тіла одноразово.
Дорослим доцільніше призначати препарат у формі таблеток.
Таблетки. При ентеробіозі, аскаридозі: дітям у віці 6-18 років - 1 таблетка (125 мг) на 10 кг маси тіла, дорослі з масою тіла до 75 кг - 6 таблеток по 125 мг або 3 таблетки по 250 мг. Дорослі з масою тіла від 75 кг - 4 таблетки по 250 мг.
При анкілостомідозі та некаторозі такі ж зміни дозового або, при важких формах, по 20 мг/кг/добу в 1 або 2 прийоми протягом 2-3 днів.
При лікуванні ентеробіозу з метою поліпшення ефекту рекомендується суворе дотримання правил особистої гігієни, особливо дітям; а також повторний прийом препарату через 4 тижні після проведеного лікування.
Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів препарату, печінкова недостатність.
Побічні ефекти
З боку центральної нервової системи: запаморочення, сонливість, безсоння, головний біль;
з боку шкіри та підшкірної клітковини: висип, кропив'янка;
з боку шлунково-кишкового тракту: анорексія, блювання, спазми в животі, діарея, тенезми;
гепатобіліарні порушення: підвищення рівня печінкових ферментів;
інші: слабкість, підвищена стомлюваність.
Особливі вказівки
Гельмінтокс необхідно з обережністю призначати хворим з порушеннями функції печінки. гельмінтокс завжди приймають одноразово, незалежно від прийому їжі та часу доби; немає необхідності застосовувати проносні засоби або утримуватися від прийому їжі.
Препарат слід приймати одночасно всім членам родини.
Для запобігання повторного зараження рекомендується чітке дотримання правил особистої гігієни.
Застосування в період вагітності та годування груддю. В експериментальних дослідженнях не виявлено тератогенної впливу пірантелу на плід, у клінічній практиці не повідомлялося про будь-які побічні ефекти при лікуванні препаратом вагітних. У період вагітності та годування груддю препарат застосовують за суворими показаннями після ретельної оцінки співвідношення користь для жінки / ризик для плода (дитини), яке визначає лікар, і по суворого дотримання рекомендацій з дозування.
Діти. Призначається дітям у віці від 6 міс.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Запаморочення, сонливість та слабкість, які іноді відзначають при лікуванні гельмінтокс, можуть вплинути на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з машинами та складними механізмами.
Взаємодії
Не застосовувати препарат разом з левамізолом, оскільки при одночасному застосуванні можливе потенціювання токсичності левамізолу і підвищення рівня теофіліну в плазмі крові. не застосовувати з піперазином, який є антагоністом протигельмінтної дії пірантелу.
Передозування
Можливі анорексія, нудота, блювання, діарея, атаксія, проте у зв'язку з мінімальними кількостями пірантелу, який адсорбується, навіть при значному передозуванні рідко виникають ознаки інтоксикації. рекомендовано промивання шлунка внаслідок відсутності специфічного антидоту.
Запобіжні заходи: контроль функції дихальної і серцево-судинної системи.
Умови зберігання
При температурі не вище 25 °C.
