Фармакологічні властивості
У товстій кишці лактулоза під впливом кишкової флори трансформується в низькомолекулярні органічні кислоти. завдяки осмотическому ефекту ці кислоти викликають зниження рн в просвіті товстої кишки та збільшення обсягу кишкового вмісту. це стимулює перистальтику товстої кишки та нормалізує консистенцію калових мас. усувається запор і відновлюється фізіологічний ритм спорожнення кишечника.
При печінковій енцефалопатії або печінковій комі та прекомі лікувальний ефект лактулози пов'язаний з пригніченням росту протеолітичних бактерій за рахунок збільшення кількості ацидофільних бактерій (наприклад лактобактерій), трансформацією аміаку в іонізовану форму завдяки підкислення вмісту кишечника, проносний ефект за рахунок низького рН і осмотичного ефекту, зміною метаболізму азоту в бактеріях завдяки стимуляції утилізації бактеріями аміаку для синтезу протеїну. У контексті вищевикладеного необхідно відзначити, що нейропсихічні прояви печінкової енцефалопатії не можна пояснити тільки високим рівнем аміаку. Однак описаний механізм зменшення його рівня лактулозою може бути аналогічним і для інших нітросполук.
Лактулоза як пребиотик посилює ріст корисних для організму бактерій, таких як біфідо- та лактобактерії, тоді як зростання потенційно патогенних бактерій, таких як клостридії і кишкова паличка, пригнічується. Це сприяє відновленню нормального балансу кишкової флори.
Лактулоза майже не абсорбується після прийому всередину і потрапляє в кишечник в незміненому вигляді. При застосуванні Лактувіта в дозі 40-75 мл лактулоза повністю метаболізується бактеріальною флорою. При застосуванні у високих дозах частина препарату може виділятись в незміненому вигляді.
Показання
Запор: регуляція фізіологічного ритму кишечнику. стани, які потребують полегшення дефекації (геморой, після операцій на товстому кишечнику і аноректальної зоні). портосистемная печінкова енцефалопатія (pse): лікування і профілактика печінкової коми та прекоми.
Застосування
Дозу слід підбирати, виходячи з клінічного ефекту. добову дозу можна приймати одноразово або розділити на 2 прийоми протягом доби за допомогою мірного приладу.
Разову дозу слід ковтати цілою і не тримати її в роті тривалий час.
Режим прийому препарату слід підбирати в залежності від індивідуальних потреб. У разі застосування добової дози за 1 прийом її слід приймати одномоментно, наприклад під час сніданку.
Дозування при запорах або станах, що вимагають полегшення дефекації
| вік |
Початкова доза, мл |
Підтримуюча доза, мл |
| дорослі |
15-45 |
15-30 |
| Діти 7-14 років |
15 |
10-15 |
| Діти 1-6 років |
5-10 |
5-10 |
| Діти до 1 року |
5 |
5 |
|
Дозування при печінковій комі та прекомі
Початкова доза - 30-45 мл 3-4 рази на добу.
Підтримуюча доза підбирається таким чином, щоб досягти 2-3 дефекацій на добу зі стільцем м'якої консистенції.
Пацієнтам в комі Лактувіт можна вводити через шлунковий зонд або в клізмі.
Стану, що потребують послаблення стільця
Дозування - як при лікуванні запору.
Протипоказання
Галактоземия, кишкова непрохідність, підвищена чутливість до активної речовини або інших компонентів препарату.
Побічні ефекти
У перші дні лікування може виникнути метеоризм, який звичайно минає через кілька днів. при прийомі препарату в дозах, що перевищують рекомендовані, може виникнути біль у животі та діарея. в такому випадку дозу слід знизити. при застосуванні високих терапевтичних доз протягом тривалого періоду (зазвичай тільки у хворих з печінковою недостатністю і енцефалопатією) може розвиватися електролітний дисбаланс унаслідок діареї.
З боку шлунково-кишкового тракту
Метеоризм, біль в животі, нудота і блювота. Діарея - при застосуванні в дуже високих дозах.
З боку лабораторних показників
Електролітний дисбаланс унаслідок діареї.
Особливі вказівки
Якщо терапевтичний ефект протягом кількох днів лікування недостатній, необхідно переглянути рекомендовану дозу і кратність прийому.
Хворим з непереносимістю лактози застосовувати Лактувіт необхідно з обережністю. Дози препарату, які зазвичай застосовують для лікування запору, не викликають порушень у пацієнтів з цукровим діабетом. Для лікування печінкової коми та прекоми зазвичай призначають дози набагато вище, що слід мати на увазі, застосовуючи препарат у хворих на цукровий діабет.
Пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями, такими як непереносимість галактози, недостатність лактази, синдром Лаппа або мальабсорбція глюкози-галактози, не слід приймати цей препарат.
застосування в
