Фармакологічні властивості
Антигістамінний препарат (блокатор Н1-рецепторів), що володіє антисеротонінового ефекту. попереджає розвиток і полегшує перебіг алергічних реакцій. крім протиалергічну, чинить протисвербіжну, антиексудативну, антихолінергічну та седативну дію, стимулює апетит.
При прийомі всередину швидко і добре абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація в крові досягається протягом перших 2 год; терапевтичний рівень концентрації зберігається протягом 4-6 год. Проникнення препарату через плацентарний бар'єр і в грудне молоко не доведено. Інтенсивно метаболізтруется в печінці, від 2 до 20% виводиться через шлунок, 34% - в незмінному вигляді. Не менше 40% введеної дози препарату виводиться з сечею. Період напіввиведення становить 16 год.
Показання
Гостра і хронічна кропив'янка, сироваткова хвороба, сінна лихоманка, вазомоторний і алергічний риніт; алергічні реакції, що виникають при прийомі лікарських засобів, висип, екзематозний, контактний дерматит, нейродерміт, ангіоневротичний набряк, укуси комах, карциноїдних синдром, головний біль судинного походження (мігрень, «гістаміну» головний біль). препарат також можна застосовувати при анорексії різного походження (нервова анорексія, ідіопатична анорексія), а також при кахексії (внаслідок перенесеного інфекційного захворювання, при виснаженні, гіпертиреозі).
Застосування
Таблетки: зазвичай початкова добова доза - 12 мг (по 1 таблетці 3 рази на добу). цю дозу можна підвищувати максимум до 32 мг/добу (до зникнення симптомів захворювання або за призначенням лікаря).
Хронічна кропив'янка: 6 мг/добу (по 1/2 таблетки 3 рази на добу) до зникнення симптомів захворювання.
Гострий приступ мігрені: 1 таблетка. Якщо біль продовжує турбувати, прийом препарату в тій же дозі можна повторити через 30 хв, але не більше 8 мг (2 таблетки) протягом 4-6 ч.
Для підтримуючої терапії в більшості випадків досить приймати по 4 мг (1 таблетка) 3 рази на добу.
Анорексія: у разі анорексії застосовують 1 таблетку 3 рази на добу. Для дітей у віці 3-6 років - 6 мг/добу (по 1/2 таблетки 3 рази на добу). Максимально дозу можна підвищувати до 8 мг/добу (не більше 2 таблеток).
Для дітей у віці 7-14 років доза становить 12 мг/добу (по 1 таблетці 3 рази на добу).
Сироп: дорослі: зазвичай початкова доза -12 мг (10 мл сиропу 3 рази на добу).
Цю дозу можна підвищувати максимум до 32 мг/добу (4 рази по 20 мл сиропу).
При хронічній кропив'янці дорослим - 6 мг/добу (по 5 мл сиропу 3 рази на добу), при мігрені -4 мг/добу (10 мл сиропу одночасно). Якщо біль продовжує турбувати, прийом препарату в тій же дозі можна повторити через 30 хв. Не слід застосовувати дозу вище 8 мг (10 мл 2 рази на добу) протягом 4-6 ч.
Для підтримуючої терапії зазвичай достатньо прийому 12 мл (3 рази по 10 мл/добу). Період лікування залежить від ефективності терапії та стану пацієнта і визначається лікарем.
Дітям у віці 2-6 років призначають дозу 0,25 мг/кг маси тіла; у віці 7-14 років добова доза - 8-12 мг (по 10 мл сиропу 2-3 рази на добу).
В 1 чайній ложці міститься 5 мл сиропу. В 1 десертній ложці міститься 10 мл сиропу.
У пацієнтів з порушенням функції нирок, печінки може виникнути необхідність зниження дози.
Протипоказання
Таблетки та сироп перітолне застосовують при:
• підвищеної чутливості до компонентів препарату;
• глаукомі;
• периферичних набряках;
• доброякісної гіперплазії передміхурової залози;
• порушення сечовипускання;
• в період вагітності та годування груддю;
• дітям віком до 2 років.
Побічні ефекти
ЦНС: найчастіше - сонливість, як правило, проходить через 3-4 діб, іноді внаслідок цього доводиться скасовувати прийом препарату. серед інших побічних ефектів - седативну дію, запаморочення, шум у вухах, сплутаність свідомості, порушення координації рухів, атаксія, порушення акомодації (мідріаз), двоїння в очах, зорові галюцинації, неспокій, тремор, підвищена дратівливість, безсоння, парестезія, неврит, головний біль, слабкість.
Алергічні реакції: еритема, пурпура, кропив'янка, набряк. В окремих випадках - набряк Квінке та анафілактичний шок.
Шкіра: еритема, шкірні висипання, світлочутливість.
Система кровотворення: гемолітична анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
Серцево-судинна система: гіпотензія, тахікардія, екстрасистолія.
Системи дихання: згущення бронхіального секрету, диспное, нежить.
Шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, блювання, дискомфорт в епігастрії, діарея або запор, холестаз, гепатит, жовтяниця.
Моделі людини анатомічні: часті позиви до сечовипускання, утруднене випорожнення сечового міхура, затримка сечі.
Інші побічні ефекти: в період прийому препарату Перитол часто збільшується маса тіла пацієнтів.
Особливі вказівки
У зв'язку з седативним ефектом препарату на початку курсу лікування рекомендується застосовувати першу дозу ввечері після останнього прийому їжі.
При застосуванні Перитолу ослабленими пацієнтами або пацієнтами похилого віку слід дотримуватися обережності, оскільки у них частіше можуть розвинутись побічні дії (запаморочення, сонливість, гіпотензія).
При лікуванні дітей слід дотримуватися обережності, оскільки у них частіше можуть розвинутися такі побічні ефекти, як неспокій.
У початковий період терапії пацієнти можуть скаржитися на запаморочення, сонливість. Тому на початку курсу лікування Перитолом необхідно утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з механізмами, а також виконання робіт, що потребують підвищеної уваги. Надалі ступінь цього обмеження визначається індивідуально.
У зв'язку з наявністю антихолінергічного ефекту рекомендується дотримуватися обережності при призначенні препарату Перитол при таких станах:
• БА;
• високий внутрішньоочний тиск;
• гіпертиреоз;
• серцево-судинні захворювання;
• АГ.
Алкоголь може посилювати гальмівний ефект антигістамінних препаратів на функцію центральної нервової системи (седативну дію). Тому в період лікування Перитолом забороняється вживати алкогольні напої.
Тривале застосування антигістамінних препаратів може в окремих випадках викликати порушення кровотворення (лейкопенію, агранулоцитоз, тромбоцітопепію, гемолітична анемія). Тому пацієнтів зі скаргами на незрозумілу лихоманку, біль в горлі, ураження слизової оболонки порожнини рота, жовтяницю, екхімоз, безперервна кровотеча, слід ретельно обстежити з визначенням гемограми. При виявленні важких порушень слід розглянути питання про необхідність відміни препарату.
До складу сиропу Перитол входить сахароза. В 1 чайній ложці (5 мл) міститься 2 г, в 1 десертній ложці (10 мг) - 4 г сахарози. Тому призначення сиропу протипоказано дітям з непереносимістю фруктози або порушенням всмоктування глюкози / галактози, а також з недостатністю сахарози / мальтози.
Перитол містить 5% алкоголю. В 1 чайній ложці сиропу (5 мл) міститься 0,25 г, а в 1 десертній ложці (10 мг) - 0,5 г алкоголю. Застосування сиропу Перитол слід призначати з великою обережністю при захворюваннях печінки, алкоголізмі, епілепсії, при травмі головного мозку або інших захворюваннях ЦНС. Тривале (більше 1 тижня) застосування сиропу у дітей слід проводити лише після ретельного зважування співвідношення користі / ризику.
Сироп слід використовувати протягом 4 тижнів після першого відкриття флакона.
Взаємодії
Інгібітори мао підсилюють і подовжують антихолинергического ефекту препарату.
Обережність необхідна при одночасному застосуванні препарату Перитол і інших речовин, що пригнічують діяльність ЦНС (снодійні, седативні засоби, анксіолитики, алкоголь), при цьому можливе посилення їх седативного дії
Передозування
Симптоми: у дітей - надмірне збудження, неспокій, галюцинації, судоми. у дорослих - депресія, кома, іноді - психомоторне збудження, судоми.
Лікування: промивання шлунка, застосування активованого вугілля; при розвитку виражених атропіноподобних ефектів - парентеральне введення розчину фізостигміну саліцилату; за показаннями - вазоконстрикторні та протисудомні засоби. Штучна вентиляція легенів та інші реанімаційні заходи.
Умови зберігання
При температурі 15-25 °C. після відкриття флакона з сиропом використовувати його протягом 4 тижнів.
