Фармакологічні властивості
Простін е2 - препарат простагландину е2. стимулює скоротливу активність і тонус міометрія.
При ендоцервікальную застосуванні Простін Е 2 сприяє преіндукціонному розм'якшення (дозрівання) шийки матки у пацієнток з несприятливими параметрами індукції. Специфічний механізм дії до кінця не з'ясований. У клінічних дослідженнях було встановлено, що динопростон збільшує кровопостачання шийки матки подібно до того, як це відбувається в початковий період спонтанних пологів. Ці дані дають підстави вважати, що ендоцервікальную введення динопростону впливає на гемодинаміку в шийці матки, що сприяє її дозріванню.
Після ендоцервікального введення в дозі 0,5 мг концентрація динопростону в плазмі крові досягає максимального рівня через 30-45 хв, після чого швидко знижується до початкового рівня незалежно від рівня активності матки.
Показання
Вагінальний гель застосовують для індукції пологів у жінок з доношеною або майже доношеною вагітністю.
Застосування
Для індукції пологів застосовують вагінальний гель в початковій дозі 1 мг. гель вводять в задній звід піхви. при необхідності через 6 год можна ввести другу дозу гелю, яка становить від 1 до 2 мг. гель в дозі 2 мг призначають у разі повної відсутності ефекту від першого введення. в дозі 1 мг - для посилення вже досягнутого ефекту.
Протипоказання
Підвищена чутливість до препарату, неголовное передлежання плода; багатоплідна вагітність, 6 або більше вагітностей, кесарів розтин або інші хірургічні втручання на матці в анамнезі; невідповідність розмірів голівки плоду розмірами таза матері; зміна ЧСС плода, що свідчить про початок несприятливих змін його стану; при акушерської ситуації, в якій співвідношення користь / ризик для матері та плоду свідчать на користь хірургічного втручання; при наявності патологічних (в тому числі кров'яних) виділень з піхви нез'ясованої етіології в період вагітності; нетеменное передлежання плода.
Побічні ефекти
У матері - аномальні скорочення матки (збільшення тонусу міометрія, частоти або тривалості скорочень), розрив матки, нудота, блювота, діарея, лихоманка, біль в спині, відчуття тепла у піхві, реакції гіперчутливості; у плода - дистрес-синдром, зміна ЧСС, загибель плода.
Особливі вказівки
Простін е2 з обережністю призначають пацієнткам з серцево-судинними захворюваннями, порушеннями функції печінки або нирок, ба, глаукомою, підвищеною внутрішньоочного тиску, розривом хоріонамніотіческой оболонки.
Слід дотримуватися обережності при введенні препарату, щоб не ввести його вище рівня внутрішнього зіва. Введення гелю в екстраамніотіческое простір призводило до гіперстимуляції матки.
Пацієнтки з тяжкою патологією нирок або печінки, яка супроводжується метаболічними порушеннями, а також пацієнтки з патологією серцево-судинної системи вимагають особливо уважного спостереження.
У період застосування препарату з метою виявлення можливих ознак побічних ефектів, наприклад гіпертонусу матки, затяжні маткових скорочень або дистрес-синдрому у плоду, необхідно пильне спостереження за станом плода (контроль ЧСС), активністю матки та станом її шийки (розкриття, розм'якшення і згладжування) . Якщо у пацієнтки виникають ознаки гіпертонусу матки, затяжні надмірні маткові скорочення, або відзначається тахікардія у плода, слід обрати іншу тактику розродження.
При затяжних високотонічні скорочення матки слід враховувати можливість розриву матки. При наявності в анамнезі гіпертонічних або тетанических маткових скорочень рекомендується здійснювати безперервний моніторинг маткової активності та стану плоду. До призначення простін Е 2 необхідно оцінити співвідношення розмірів таза і плода.
Взаємодії
Простагландини потенціюють дію окситоцину на матку. ці препарати не слід застосовувати одночасно (існує ризик розриву матки), а при послідовному введенні стан пацієнтки потребує суворого контролю. рекомендується послідовне використання окситоцину після введення вагінального гелю з динопростом з інтервалом не менше 6 год.
Передозування
Призводить до значного посилення і почастішання скорочень матки. симптоми передозування простін е2 при використанні його у вигляді гелю можливі тільки при підвищеній чутливості до препарату. в цьому випадку препарат необхідно видалити з піхви, надати пацієнтці положення напівлежачи на боці. показана оксигенотерапія.
Якщо скасування препарату недостатньо для припинення гіперактивності матки та / або запобігання дистрес-синдрому плода, показано в / в введення β-адреноміметиків. При недостатній дієвості цієї терапії показано швидке розродження.
Умови зберігання
У холодильнику при температурі 2-8 °C.
